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慈溪健康服务业发展研究
作者:王炳耀 李小俊     发布日期:2019-01-07   来源:慈溪市统计局   阅读次数:
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    健康是一切之本,是个人、家庭、社会稳定和谐、持续发展的基石。慈溪市老龄化程度较高,亚健康人群众多,慢性病的威胁越来越大,居民对健康服务的需求逐步显现;随着经济的发展,慈溪市居民收入水平不断提高,这种对健康服务的需求逐步显现,慈溪市已具备了发展健康服务业产业的消费人群基础。而且国家对居民健康素质的关注加大,相继出台“健康中国2030”、“新医改”等宏观政策,浙江、宁波相继出台了《健康浙江2030行动纲要》、《健康宁波2030行动纲要》,2018年3月,慈溪也制定了《健康慈溪2030行动纲要》。大力发展健康服务业对健康慈溪的发展有着重要的社会意义和经济意义。

    本文拟对慈溪市健康服务产业发展现状及存在问题进行分析,借鉴国内外城市发展健康服务产业的典型做法,寻求合理的政府行为和企业行为,有效的启动市场、满足消费需求,促进健康服务产业服务产品结构和产业内部结构的合理化,为健康服务业的快速、稳定发展提供理论支持和政策借鉴,进而促进国民经济的高速发展。同时有效的满足国民消费需求,引导健康服务消费的合理化和高度化,促进国民健康素质的提升和生活水平的改善。

    一、健康服务产业

    (一)广义的健康服务产业范围

    根据国际产业划分惯例,凡属于为人类社会身体健康而建立的服务产业均属于健康服务业范畴。以美国为代表的多数国家将服务业分为制药与药品、医疗仪器与设备以及健康服务三大部分,其中,健康服务占到70%以上。就具体产业载体而言,健康服务业范围涵盖医疗机构、养老院、居家照护、远距离照护与健康保险五个部分。

    受到大健康观念的影响,我国目前对健康服务产业的理解与国际惯例有一定的偏差,主要表现在外涵的随意扩大与具体内延的不明确。很多媒体、学者将医药制造、医疗仪器生产纳入健康服务业,另一方面对健康服务产业具体包含哪些产业没有明确规定。

    (二)狭义的健康服务产业范围

    狭义的健康服务业是指围绕人类生命中的关键目标——延缓衰老、抵抗疾病和延长寿命所进行的服务活动。包括卫生服务、医疗服务、保健服务、护理服务等,基本上属于社会服务业范畴。

    中国商务部国际贸易经济合作研究院编写的《2007年中国健康服务业发展概况》,将健康服务业按服务职能划分为医疗、预防、保健、健康教育等四大类机构。

    综合考虑数据可得性等各方面因素,本文所指的健康服务业是为维护、改善或恢复一个人身体或精神良好状态而提供的服务活动,主要包括医疗服务、保健护理、健康管理等服务,具体来说是以医院为主题的医疗服务行业;以妇幼保健、老年护理为主体的保健护理行业;以个性化健康监测评估、咨询服务、健康干预为主体的健康管理行业。医疗服务行业多属于被动消费,侧重于治疗;健康管理服务多属于主动消费,重在预防;保健护理服务针对疾病或不良状态的恢复和预防。

    二、慈溪健康服务产业发展现状

    改革开放40年来,慈溪市经济得到巨大的发展,人们的健康观念得到转变,逐步加大对健康状态的追求,健康服务需求快速增长。2017年慈溪市城镇居民人均医疗保健支出为1694元,农村居民人均医疗保健支出为1460元,比2013年分别增加774元和857元。其中,城镇、农村高收入人群医疗保健支出分别为2430元和1956元,医疗保健需求较大。尤其是近几年随着农村居民收入的较快增长,农村居民医疗保健支出增长迅速。随着健康服务需求的增长,健康服务产业也随之发展壮大。

    表1 2013-2017年慈溪市居民人均收入、支出情况 

    单位:元

    年份

    城镇居民人均可支配收入

    农村居民人均可支配收入

    城镇居民人均生活消费支出

    农村居民人均生活消费支出

    城镇居民人均医疗保健支出

    农村居民人均医疗保健支出

    2013

    41254

    22539

    25528

    14700

    920

    603

    2014

    43526

    25041

    27714

    18118

    1378

    1029

    2015

    47182

    27295

    27771

    18587

    1174

    1016

    2016

    50828

    29547

    31931

    19593

    1400

    1350

    2017

    54894

    32088

    34688

    21592

    1694

    1460

    数据来源:慈溪市统计年鉴

    (一)医疗服务业

    医疗服务业规模不断扩大。 2013年慈溪市医疗卫生机构有705个,从业人员9157人,其中,技术人员6826人,拥有床位数3629张。2017年慈溪市医疗卫生机构达到712个,尤其是社区卫生服务中心得到极大的发展,已经实现了所有社区全覆盖,这些机构拥有从业人员10198人,其中技术人员8463人,拥有床位数4419张。与2013年相比,4年间医疗卫生机构增长了7个,从业人员年均增长率为2.7%,且技术人员的比重也有所提高,以拥有床位数为代表的健康服务设施的年均增长率达到5.0%。可见,慈溪市医疗卫生机构在服务机构总量、人力资源总量、健康设施总量上均有所增长。从人均占有情况来看,2013年千人拥有技术人员5.14人,拥有床位2.47张,而2017年千人拥有技术人员5.63人,床位2.94张,人均占有量也可以看出居民享有的服务规模不断扩大。

    表2 2013-2017年慈溪市卫生类健康服务业基本情况                 

    年份

    机构数(个)

    从业人员(人)

    技术人员(人)

    床位数(张)

    千人技术人员(人)

    千人床位数(张)

    2013

    705

    9157

    7562

    3629

    5.14

    2.47

    2014

    712

    9470

    7808

    3783

    5.22

    2.53

    2015

    710

    9529

    7953

    3990

    5.31

    2.67

    2016

    705

    9705

    8152

    4190

    5.43

    2.79

    2017

    712

    10198

    8463

    4419

    5.63

    2.94

    数据来源:慈溪市统计年鉴和卫计局历年统计年报整理所得

    医疗服务机构工作效率较高。效率是衡量产业绩效的一个重要指标,具体到医疗服务业,用服务人次、病床使用率、服务人员工作量作为医疗服务效率的几个评价指标。2017年慈溪医疗服务机构共接待诊疗人次1657.30万人次,其中门急诊1638.47万人次,接待住院人员14.83万人,卫生技术人员人均负担诊疗1958.28人次,人均负担住院人员17.53人 ;病床周转次数为33.43次,病床工作日为294.52日,医院病床使用率达到82.88%,周转次数较高,由此产生的社会效益较大。

    医疗机构尤其是公立医院以非盈利为主。2017年慈溪市住院人员平均住院日花费933元,门诊每人次花费127元,慈溪23家医院、33卫生院(服务站)、470家卫生室、125家诊所和医务室、1家急救站全年业务总收入42.43亿元,其中,门诊收入23.27亿元、住院收入12.07亿元;总支出43.76亿元。可见,慈溪医疗服务机构总支出大于总收入,总体来说亏损经营。分类别来看,8家市级医院总收入23.48亿元,总支出24.15亿元,收入小于支出,总体亏损;15家民营医院总收入6.84亿元,总支出7.59亿元,收入小于支出,总体亏损;470家卫生室和125家诊所、医务室总收入分别为1.53亿元、1.12亿元,总支出分别为1.44亿元、1.05亿元,收入大于支出,总体盈利。

    表3 2017年慈溪市医疗服务情况

                 单位:亿元


    总收入

    总支出


    医疗收入



    门诊收入

    住院收入

    23家医院

    30.33

    26.63

    15.04

    11.60

    31.74

    33家卫生服务站

    9.27

    6.22

    5.75

    0.48

    9.36

    470家卫生室

    1.53

    1.19

    1.19


    1.44

    125家诊所、医务室

    1.12

    1.12

    1.12


    1.05

    急救站

    0.17

    0.17

    0.17


    0.17

    总计

    42.43

    35.35

    23.27

    12.07

    43.76

    数据来源:慈溪市卫计局统计年报整理所得

    医疗服务水平逐渐提升。积极推进“双下沉、两提升”,大力开展“请进来、走出去”,目前,慈溪有15家医疗机构与22家市外三级医院开展医疗合作。如市人民医院与上海中山医院内镜中心、胸外科合作;市妇保院与上海红房子医院建立妇科常见肿瘤诊疗中心;慈林医院与哈特瑞姆医生集团共建心脏中心;龙山医院由宁波一院全托管。许多业务骨干到上级医疗卫生单位进修、培训,医疗服务水平逐步提升。

    慈溪市级公立医院资源利用效率较高。2017年对慈溪市8家市级医院和15家民营医院的医疗服务和费用进行统计分析,认为这些医院的住院花费和门诊费用比一般社区服务中心、卫生院等的要高,同时,市级医院的病床使用率较高,资源得到了较好的利用。民营医院一方面住院费用与市级公立医院相差无几,但医师力量比公立医院差,相对来说病床使用率较低,也是民营医院亏损的原因之一。

    表4 2017年慈溪市21家医院医疗服务情况

    医院类别

    机构数(个)

    床位数(张)

    门、急诊人次(人次)

    出院人数(人)

    门诊人次花费(元)

    住院每床日费用(元)

    平均住院日(天)

    病床使用率(%)

    市级医院

    8

    2810

    5609742

    103213

    226

    983

    8.75

    91.74

    民营医院

    15

    1179

    1218955

    31901

    167

    965

    8.70

    66.40

    数据来源:慈溪市卫计局统计年报整理所得

    健康服务资源总量不足、分布不均匀。特别是人均拥有量低于宁波平均水平,2017年,慈溪市每千人拥有医师数2.40人,宁波3.03人;护士数2.20人,宁波3.15人;床位数2.94张,宁波4.66张(按常住人口数计算),这与宁波作为省内经济大市的地位是不相称的。医疗资源配置不合理,主要表现在城乡配置不均衡,造成城区大医院一方医疗服务的拥挤,基层社区医疗服务的低效率,产生对地资源浪费。资源配置的不均,一定程度上造成了“看病难”现象的出现。

    2.健康护理业

    (1)妇幼护理

    2017年,慈溪市户籍人口中,新出生人口9209人,出生率为8.75 ‰;18岁以下儿童和青少年占13.3%,幼儿保健市场需求基础广阔。育龄妇女(15-49岁)人口数有22.67万人,随着经济发展、社会进步,大众对女性的关注、女性对自身保健的关注越来越多,女性保健需求逐步增加。

    妇幼保健院是对女性、儿童实施专业化的健康保健措施的专门机构,但是其发展相对滞后。2017年慈溪妇幼保健院仅有1家,拥有床位256张,与2010年相比仅增加79张,相对于8300多名住院人员的增长,这些病床数目变化相对不足,供不应求。病床周转次数达到62.1次,与医疗服务机构相比,妇幼保健院周转次数较多,病床资源相对不足。2017年慈溪市妇幼保健院技术人员门诊人均负担为1550.0人次,负担住院人员32.7人,人均负担较重,妇幼保健院在床位资源和人力资源上都相对紧缺。

    表5 2000年和2017年慈溪市妇幼保健服务情况

    医院类别

    床位数(张)

    诊疗人次(人次)

    出院人数(人)

    平均住院日(天)

    2010年

    177

    480458

    7594

    5.60

    2017年

    256

    771997

    15909

    5.52

    变动

    79

    291539

    8315

    -0.08

    数据来源:慈溪市卫计局统计年报整理所得

    (2)老年护理

    老龄化时代的到来,促进了健康服务业的加速发展,同时对健康服务产业内部结构合理化调整提出了新的要求。2017年底,慈溪户籍人口中60周岁及以上老年人口(含杭州湾新区)为271240人,占年末户籍总人口比例为25.8%,与上年度相比60周岁及以上老年人口净增11882人,占比比上年提高1.1个百分点。80周岁及以上高龄老年人口40749人,占总老年人口比例达15.0%。纯老年人口家庭的老年人数为86028人 ,占总老年人口比例达到31.7%。而且居民期望寿命逐步增加,2017年慈溪市居民预期寿命为81.35岁。

    截至2017年底,慈溪全市已建成居家养老服务站331家,完成养老服务全覆盖目标,建成区域性养老服务中心5家,养老日间照料中心90家,为全市6450多名困难老人提供服务,年各项养老专项支出达3000万元。

    虽然慈溪老年人多,但是受传统观念和养老成本等影响,养老床位综合利用率很低。1991年,慈溪有敬老院48所,床位760张,在院老人481人。2003年,新建、改(扩)建、合建敬老院12所。2011年,全市镇级以上敬老院(老人公寓)16所,床位2350张,其中,浒山街道、坎墩街道 、宗汉街道、天元镇、横河镇合建的城区社会福利院,成为全市规模最大的社会福利机构,床位516张。2017年底,慈溪拥有公办养老院15家,民办养老院2家,在建民办养老院3家,现有床位5676张,入住老年人仅2500多人,全市床位平均入住率为44%,最低的养老机构入住率仅20%。

    另外,据慈溪市民政局调查所掌握情况,慈溪养老还存在以下问题:一是老年人养老实际需求与政府(社会)供改之间的矛盾。受传统观念影响,一些老年人特别是农村老年人在一般情况下不愿选择到养老机构养老。他们的养老意愿为最好不离家不离乡,选择在自己熟悉环境中养老。二是老年人整体收入与养老年需求的矛盾。近年来,虽然失土农民养老补贴、农村老年人养老补贴、高龄补贴等补贴使广大农村老年人收入得到了一定程度提高,但从整体情况看,其收入仍然偏低。据调查,目前宁波市农村60周岁以上老年人,各种养老金、补贴等年均在9600元左右,参加社会养老保险的退休金年均在27000元左右。而慈溪养老机构入住人均费用为24000元左右。再加上部分医疗不能报销的自负部分、日常衣物、人情等等支出,凭借当前农村老年人的收入,一般情况下无法承担入住养老机构的相关费用。而现实中农村老年人由于子女外出经商务工(包括本地务工)等,日常生活亟需照料的情况大量存在。同时由于农村公共设置配套不足(例如菜市场、医疗点等),造成农村老年人日常生活更加不便。综合慈溪实际,农村老年人的养老需求比城区老年人更为强烈。三是居家养老服务水平与老年人实际需求之间的矛盾。居家养老作为新概念,在前几年服务方式单一,部分内容空洞,无法完全满足老年人日常养老需求。例如,老年人因子女不在身边、本人年老体弱无法烧菜做饭等原因,使得日常就餐成为老年人最需要解决的问题。当前慈溪的居家养老服务以邻里探访为主,适当增加洗衣、打扫卫生等,绝大多数居家养老服务站没有提供就餐服务。另外,老年人医疗康复、情感倾诉、侵权法律保障等也亟待解决。所以,原居家养老服务难以满足老年人的养老需求。

    3.健康管理业

    随着人们对健康的认识逐步加深,更加注重于追求心理健康、良好的适应状态,人们对健康服务的需求也逐步发生转变,从追求医疗服务转向追求预防型、保健型服务,健康管理行业就这样应运而生。

    慈溪市现有的健康管理相关企业,多以健康管理、健康咨询、亚健康调理等名称存在,并不存在一个统一的标准和规范。据工商局统计,截止到2018年9月,慈溪市登记在册的健康管理类企业以健康咨询和健康管理公司为多,分别有176家和52家。2007年慈溪市第一家登记注册的健康管理企业是慈溪协和健康管理咨询服务有限公司,注册资本金500万元,直到2014年才开始呈现逐渐加速扩张的趋势。2014年注册成立5家,2015年注册成立11家,2016年注册成立57家,2017年注册成立83家,2018年1-9月注册成立71家。

    慈溪市健康管理企业注册资本金从0.1万到1000万均有,但是大多数企业规模较小,注册资本金在10万及以下的企业占到78.9%。而且,目前健康咨询企业仅提供一些健康信息和求医问药的信息,还不能做到真正的健康咨询和健康评估,健康管理也仅仅涉及初步的健康体检服务,还没有涉及健康管理的核心——健康干预,现有的发展模式和规模还不能满足人们对健康预防的需求。

    表6 慈溪市健康管理企业按注册本金、成立时间分类统计

    成立时间

    注册资本

    2007

    2014

    2015

    2016

    2017

    2018

    3以下

    0

    1

    8

    29

    32

    31

    3-10万

    0

    4

    0

    10

    20

    15

    10-50万

    0

    0


    12

    19

    7

    50-150万

    0

    0

    2

    5

    9

    18

    150-1000万

    1

    0

    0

    1

    2

    0

    1000万以上

    0

    0

    1

    0

    1

    0

    总计

    1

    5

    11

    57

    83

    71

    注:按注册资本金划分时,划分标准包含左边数值,不包含右边数值

    数据来源:慈溪市统计局经普底册整理所得

    三、国内外其它地区的典型发展举措

    (一)上海市健康城市建设

    1994年上海嘉定区作为我国健康城市建设试点率先在上海开始探索健康城市建设,总结了培育健康人群、营造健康环境和构建健康社会的经验与体会。2003年上海启动首轮建设健康城市三年行动计划(2003-2005),重点在于宣传城市理念,改善城市生态环境和市容环境,此后每三年为一个计划周期,并制定相应的建设健康城市行动计划。目前,上海已进入健康城市建设行动的第六个周期。第二个至第五个健康城市三年行动计划的目标则是在坚持健康人群、健康环境和健康促进的社会支持体系,提升城市居民健康素养,掌握健康管理的基本技能。上海市政府始终重视健康城市建设工作,把坚持从市民健康出发,坚持政府引导、多方合作、市民参与,坚持重心在社区,促进人群健康和环境健康作为建设健康城市的时间原则,参考国内外健康城市建设经验并结合上海市经济发展情况制定具体措施。

    上海市建设健康城市的主要实践有:(1)重视健康城市理念的传播。2006年全市重点开展“人人知道自己血压”“人人掌握救护技能”“人人参加健身活动”“人人参加无偿献血”“人人养成健康行为”的惠及群众健康的五个人人活动,为积极推广健康知识,自2008年政府和非政府及企业合作,向全市居民发放健康读本和健康支持工具(如控盐勺、控油瓶),此外市区县面对不同人群有机会地开展健康知识系列讲座。(2)坚持人群健康促进和场所促进并重。在全市积极开展健康社区、健康单位、健康家庭示范户活动并取得了明显成效。例如,徐汇区社区艾滋病防护计划、健康商圈建设;静安区健康楼宇建设;长宁区的群众互助组织建设等等。(3)重视市民健康素养的提高。在上海市政府领导下,各级健康促进委员会依托社区、企业、学校等基层和组织针对不同人群积极开展健康教育活动;在社区和单位积极推进健康自我管理小组建设,督促小组成员养成健康的生活方式,从源头上控制高血压等慢性病的危害,鼓励更多人群在专业支持下,通过自我管理,能够树立“预防为主、健康第一”理念。截至2017年,全市累计建立了2.6万个健康自我管理小组,先后有44万市民参与活动;积极倡导“体育生活化”理念,推广全民健身,营造30分钟体育生活圈活动,在企业、机关机构积极推广广播操和工间操。(4)推动医疗服务以健康为中心,加强巩固市、区、社区三级医疗卫生服务体系,继续推进社区卫生服务综合改革,整合资源,加强重大疾病和重点人群的管理,全面推行家庭医生制度;针对老龄化现象严重问题,完善“机构-社区-居家”老年护理服务体系等。 (5)改善城市生态和居住环境。加大大气、水、环境治理力度,推进重点区域综合治理,上海环保投入GDP占比保持在3%。

    (二)日本健康城市建设实践

    1.日本

    日本健康城市以建设适合人类健康生存和生活的环境,延长人均期望寿命,提高人类的生活质量为目的。建设健康城市的理念被政府和非政府组织接纳后,各城市根据各自特点,围绕“健康”开展了不同模式的创建活动,如“健康与文明城市”“健康与环境城市”“健康与福利城市”“21世纪健康的日本”等等。日本政府还通过立法保障健康城市的创建工作,同时成立由社会各界组成的“健康城市都民会议”,负责制定和监督健康促进行动计划,为规划的修订提供依据。

    日本健康城市创建活动将健康行动计划渗透到社会的所有角落,以家庭、社区、学校为基础,开展针对儿童、成年人、老人的健康促进行动;倡导市民通过加强阅读改善健康状况,推动护士和营养师家访高危人群,督促人们改掉不良的生活方式;同时,致力于改善健康卫生服务,创造支持性环境,并鼓励个人合理饮食、加强锻炼、外出旅游,实现推动人类健康的目的。

    2.新加坡卫生保健服务

    据世界卫生组织统计分析,新加坡健康服务水平位居亚洲首位。1990年,新加坡人均国民收入已达到11200美元,与如今慈溪市人均国民收入水平相当,且新加坡卫生保健服务改革多发生在20世纪90年代左右,所以新加坡的卫生保健服务状况以及服务改革措施对慈溪市健康服务产业发展具有积极的借鉴意义。

    (1)新加坡卫生服务体系

    新加坡的卫生保健服务体系主要分为公共和私人卫生保健机构,包括基层卫生保健、医院医疗服务、中长期护理服务和专门护理服务等。

    表7 2008年新加坡卫生保健服务体系

    服务类别

    服务内容

    服务机构

    基层卫生保健

    预防保健、健康教育

    18家门诊、2000余家私人诊所

    医院医疗服务

    综合性、专业性医疗服务

    25家医院(综合医院、妇女儿童医院、精神病医院、国家专科中心)

    中长期护理服务

    住宅护理和社区护理

    私人机构、志愿者团队

    专门护理服务

    牙科护理

    30个流动牙科诊所、200个静态诊所

    支持服务

    卫生服务的支持体系

    病理研究所、医药制造企业

    (2)差异化的服务条件和补贴机制

    新加坡提供差异化的卫生保健服务,各级卫生服务水平一致,只是生活设施条件有所差异。相对应的,政府根据患者所选择的住院条件和是否选择主治医师采取差异化补贴,这样,一方面使得消费者想要获得高水平的服务条件就要支付较高的费用,避免了优势服务条件的拥挤,另一方面保证了患者的自付比例,避免医疗费用的虚高。另外,政府对于卫生保健机构的补贴也有明确的规定,政府根据保健服务花费和发生频率,给予各种卫生机构或服务提供差异化的补贴,补贴总额的60%作为住院补助,专家门诊、日间手术服务补贴分别占总量的15%、6%,对服务量较大或者诊疗紧急的综合诊疗所和急诊部分别给予总额的11%、4%的补贴。

    表8 新加坡差异化服务条件和补贴机制

    类别

    住院条件(病床数/间)

    补贴比例

    花费负担(美元)

    A类

    1-2张

    0

    4465

    B1类

    3-4张

    20%

    3767

    B2类

    5-6张

    65%

    1537

    C类

    6张以上

    80%

    1410

    (3)卫生保健保障服务

    新加坡卫生保健保障机制较为健全,主要由政府直接补贴、保健储蓄计划、保健双全计划和保健基金组成。政府直接补贴是指新加坡居民全部可以享有医院提供的治疗服务,并且可以享有最高80%的政府补贴。保健储蓄计划是一项强制性储蓄计划,1984年开始实施,要求全国的工作人员必须把工资的6.5%-9.0%存入保健储蓄账户,主要用于支付自身或直系亲属的住院费用。健保双全计划于1990年开始推行,主要用于支付重病治疗或者慢性病长期护理保健产生的费用。2008年307.6万人自主加入健保双全计划,占新加坡公民的85%。保健基金是由新加坡政府1993年设立的,属于救济性保障,对贫困患者重大疾病享受最基本的卫生保健服务提供保障。

    (4)卫生服务管理机制

    一是详尽的卫生保健服务法案规范。新加坡制定30多项法案,对服务产品、服务行为、服务机构管理、服务人员认定、疾病管理等方面做出了详细的规定,保证了卫生资源的合理利用和居民享有高品质的卫生保健服务。二是完善的健康教育和健康培训机制。所有的医院、诊所都提供免费的阅览、讲座、咨询服务,宣传健康保健知识,并对常见病、多发病进行防治宣传,提高居民的自身预防意识。新加坡有专业的卫生人员、护理人员、专职医疗人员培养和培训机制。对在职人员有严格的、明确的登记划分和职责要求,将护理人员从登记护士到护理部主任分为三大类,各级护理人员职责明确、相互合作,保障护理工作的有序进行和护理人员素质的提升。三是公共卫生保健机构重组和体系整合。1985年新加坡政府开始重组公共卫生保健部门,将全部的14家公共卫生保健机构重组为政府拥有100%产权,1999年新加坡政府开始将卫生保健系统按照地理位置整合为两大垂直体系:西部的国家卫生保健集团和东部的新加坡医疗服务集团,这样既有利于整合资源,发挥规模经济优势,又可以促进双方的竞争合作,提高新加坡卫生保健服务水平。

    四、发展慈溪市健康服务产业的对策建议

    (一)提高居民健康素养,增强居民健康理念

    利用各种渠道,提高居民健康素养。积极通过报纸、电视、广播、书籍、网络等渠道,宣传健康知识,引导健康行为,倡导健康生活,使人们意识到健康投资是最合理的、收益最多的投资,引导居民积极参与。充分利用社区、学校、工作场所、公共场所等资源,通过健康讲座、健康宣传栏等形式,逐步提高居民对健康保健、心理卫生等知识的知晓率;通过健身场馆、居民自发健身组织,宣传健康保健知识,增强居民健康技能,掌握健康促进的实用技巧和能力;提倡知识营销,健康服务人员在提供服务的同时,推广健康知识,倡导健康理念。

    (二)加强行政管理和引导,推动健康服务企业高品质发展

    1.专门机构管理,协调各行政部门监管工作

    一是制定健康服务产业的产业规范和标准体系,由相关部门严格监督并执行,保证健康服务的品质。借鉴对信息产业的专门管理,成立健康服务产业管理机构。负担健康服务产业政策、标准的起草和贯彻实施;负责全市健康服务产业发展的推进工作,监督服务企业的测评和登记工作;保证行政部门间的协调合作,提供行政效率;指导全市的健康服务创新工作和服务人才培养、培训工作,保证健康服务品质。二是成立专门的预防保健机构。借鉴新加坡政府卫生服务管理机构创新的经验,成立专门的预防保健机构。负责不同人群的保健工作,实施预防保健知识宣传和健康促进项目计划,提高居民的健康保健素养。开展市场调查和研究,加快技术创新,推广健康管理服务和保健护理服务,提供数据系统支持,协调相关企业互动发展,加快预防保健企业发展。

    2.建立、健全专业人才培养培训机制

    目前,医疗服务行业的人才培养培训机制比较健全,人才培养选拔机制和专业技术职称评价制度得到较好的执行,形成了较为合理的医疗服务人员准入和激励机制。但医疗服务人才的实践过程较短,应该参照国外经验,积极建立住院医生培养制度,服务人员只有经过3-5年的住院医生培训,才能独立行医。建立针对性的乡镇、农村医疗服务人员培养机制,提高基层机构服务人员的素质,同时建立促进医疗服务人员流向乡镇、农村的激励机制。建立专业健康服务人才培养机制,初步形成包括学校教育、毕业后教育、继续教育等方式的专业人才培养体系。

    3.促进产业集群式发展,实现整体规模优势

    健康服务相关企业多数在市场导向下自发形成,规模有限,竞争力较弱,规模化、集约化企业尚未形成,为解决这方面的缺陷,要促进产业集群式发展,发挥产业集群优势。

    健康服务产业集群可以涵盖医疗护理、运动休闲、健康保健等行业,还可以容纳健康产品生产制造、人才培训、科研技术开发等企业,实现健康服务产业与相关产业的协调发展。

    河北省燕达国际健康城包括燕达国际医院、金色年华健康养护中心、国际医学研究员、医护培训学院、国宾大酒店等部分,采用新型医疗、养老、培训、研究一体化服务模式,主要承接北京、天津及河北等地的消费人群。这一模式的出现,彻底结束了我国大型三甲医院、康复疗养中心与老年养护中心分离的局面,是对医疗健康与老年养护合作发展的创新和突破。

    慈溪市生态环境较为适宜,到上海车程两个小时,杭州湾新区快速发展,慈溪把生命健康产业作为重点发展的战略性新兴产业,引进了中科院慈溪医工所,规划布局了生命健康产业园,也有一定数量的健康产业企业。医疗卫生器械、药品产业有一定基础,但产值不是很大。下一步,可以依托现有的医疗器械产业园区规划,发展医疗康复产业集群,建设医疗与养老、康复护理相结合的产业园区或健康休闲基地,实现疾病医疗与病后康复护理、平日保健之间的互动,实现医疗和护理间的“双向转移”机制,疾病时提供医疗服务,诊疗后享受康复护理,健康时间享受保健预防指导,同时吸引上海、杭州居民前来享受康复护理服务。

    (三)满足消费者个性化需求,注重市场细分发展

    1.分析居民个性化需求,提供对应健康服务项目

    消费者所处的生命周期和社会环境不同,要求健康服务机构,必须对消费者进行细分,确定相应的服务目标人群。健康服务机构可以对不同年龄段的居民消费的重点加以关注,然后开发适宜的健康服务项目。同时,要注意其它细分市场的状况。比如说注意女性市场巨大的美容美发需求和保健护理需求,开发针对性的时尚美容服务和女性保健护理、心理保健、营养咨询等项目,尤其是产后女性身心健康等方面,真正维护女性健康。另外,还需要注意农村市场、基层市场、高收入人群市场等特殊市场上的健康服务需求。

    表9 健康服务目标客户群分类

    年龄段

    重点关注

    健康服务项目

    0-15

    保健成长

    保健和健康观念培育;儿童保健、健康教育

    15-40

    保持个性

    追求时尚;时尚美容美发

    40-50

    保持青春

    追求年轻文化;健身、美容美发、生活保健

    50-60

    保持活力

    保持生命活力;健身、美容和生活保健

    60-70

    保持健康

    维持健康身体;医疗、康复、护理

    70以上

    继续生存

    特殊服务;养老护理、康复、疗养院式护理

    所有年龄段

    健康干预

    健康管理;健康体检、健康评估、健康干预

    2.加快内部行业发展,促进市场细分

    (1)医疗服务行业

    一要强化医疗资源整合提升。建立健全长效机制,深入推进市级医院与城市三甲医院建立高水平的医联体,逐步探索市级医院与基层医疗机构建立医疗共同体,要注重村卫生室建设,进一步完善管理体制和运行机制,提高医疗服务能力。加快建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。二要深化公立医院综合改革。构建现代医院管理制度,完善公立医院运行机制,按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的路径,完善医院的补偿机制。建立符合医疗行业特点的薪酬制度,充分调动广大医务人员的积极性、主动性、创造性,推进智慧健康保障体系建设,深化云医院平台建设,推进医疗健康大数据的研究应用,加快传统就医流程信息化改造,提高智慧化水平。三要继续鼓励社会力量办医。在确保国家基本医疗服务的基础上,进一步解放思想,积极引进优质医疗资源,鼓励社会资本投资办医,在符合上级政策的前提下,吸引大集团大公司参与公立医院的发展和改革。支持现有民营医院通过整合、连锁、托管等方式做专做精做优。四要深入推进医保制度改革。在全民医保制度全覆盖的基础上,进一步提升医保经办服务专业化水平,要健全大病保险、重特大疾病和罕见病的保障机制。要实行差别化、阶梯式的医保支付政策,按照越往基层报销越高的导向,引导城乡居民合理就医、就近看病。

    (2)保健护理服务业

    保健护理服务在慈溪需求巨大,但起步较晚,且规模较小,应该给予较多的政府扶持和优惠,鼓励资金进入,扩大规模。另外政府要支持和引导专业护理人才的培养培训工作,提高服务人员的专业素质,保证服务品质。母婴护理方面,目前,慈溪市妇幼保健院的重点放在妇女儿童常见病、多发病的诊疗和孕妇、婴儿一般保健上,今后应该扩展业务,开设健康教育科和护理部等部门,发展较为完善的健康保健教育和健康护理服务。老年护理方面,科学推进养老日间照料中心建设,合理布局,杜绝盲目发展。按照各镇(街道)老年人口分布、老年人本人及家庭收入状况、养老服务需求、村(社区)原居家养老开展情况、村(社区)公共资源(主要是指闲置资)情况等,编制慈溪区域性养老中心建设和养老日间照料中心规划图,在编制中坚持合理布局、避免重复、就近享受、服务覆盖的原则,在布点上以中心村(社区)为重点,按照镇级区域合理划分建设点,规范建设标准,统一布局设计。开展护理员培训,与相关职业院校协商、合作,开设养老护理培训课程,打造城乡养老新模式。

    (3)健康管理业

    健康管理行业是对居民的健康进行全面的管理,其核心是健康干预,直接或间接的影响关键的健康因素——生活方式,实施健康管理可以有效地降低医疗费用和医疗成本,同时提升居民的健康素质,进而保证人力资本的提升,促进经济的持续、快速发展。政府应该加强健康管理理念的宣传,形成良好的行业发展文化观念基础,同时制定具体的标准规范,在发展的初期,保证行业的整体服务品质。健康管理机构应该在现有服务项目的基础上,开展前向或后向的相关服务项目,形成完整的健康管理服务体系。

    在重视各个行业发展的基础上,注重行业发展的配合和交叉,关注新兴的行业和边缘产业,开展新兴医疗服务,发展健康培训产业、健康文化产业、健康会展产业等。

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